




1.定义:由于甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素而导致骨质吸收及高钙血症引起具有特殊症状和体征的临床综合症。可分为原发、继发及三发性。
㈠原发性甲状旁腺功能亢进症:
1.临床表现:
⑴高血钙低血磷症群:消化系统:食欲不振、便秘、腹胀、恶心呕吐等症状。
肌肉:四肢肌肉松弛,张力减退,重者发生肌肉萎缩。
心血管系统:心动过缓,有时心律不齐。心电图QT间期延长。
泌尿系统:多量钙自尿排出,常诉多尿口渴,多饮,肾结石发生率高
⑵骨骼系统症状:初期可有骨痛,可位于背部、脊椎、四肢,可伴压痛。病久后出现骨骼畸形,病理性骨折。
⑶其他症状:少数患者出现精神症状如幻觉,,部分患者其甲状旁腺瘤或增生系多发性内分泌腺瘤的组成部分。
2.诊断:
具有以下特点应怀疑为本症:⑴屡发活动性尿路结石或肾钙盐沉着。⑵骨质吸收、脱钙、甚至囊肿形成。除临床表现外,诊断依据要点:⑴血钙过高,平均在2.7~2.8mmol/l以上。⑵iPTH增高。
3.治疗:⑴甲状旁腺定位⑵手术探查和治疗⑶内科治疗
㈡继发性甲状旁腺功能亢进:
1.定义:是由于体内存在刺激甲状旁腺的因素,特别是血钙、镁过低和血磷过高,腺体受刺激后增生、肥大,分泌过多的甲状旁腺激素(PTH),代偿性维持血钙、磷正常。
2.处理:主要是去除刺激因素如血钙过低等。
㈢三发性甲状旁腺功能亢进:在继发性甲状旁腺功能亢进的基础上发展起来,如甲状旁腺对各种刺激因素反应过度,或腺体受到持久刺激不断增生肥大超越了生理需要,腺体中部分增生组织转变为腺瘤,自主分泌过多PTH,并引起明显的纤维骨炎。血钙由正常或稍低进而明显超过正常。治疗应作甲状旁腺探查和次全切除。