1. 医学营养治疗对一个完整的糖尿病管理方案来说是一个基本的组成部分(A级)
2. 膳食的组成成分影响着血糖控制和心血管疾病的危险(A级)。
3. 为一个糖尿病个体量身定制一个饮食谱,需要根据患者目前的体重、服用药物情况、食物参数、生活方式以及脂质代谢情况。(A级)
4. 没有特别的饮食谱被美国内分泌学院或美国内分泌专家组织(ACE/AACE)所公认。(D级)
5. 饮食总量中,碳水化合物应占每日总能量摄入的45%~65%,除非有别的特殊情况提示。(D级)
6. 蛋白质的摄入量与非糖尿病人一样,占每日总能量的15%~20%。(D级)
7. 纤维物质摄入25~50克/每天,或15~25克/每摄入1000卡路里食物。(D级)
8. 脂肪摄入总量应少于每日总能量摄入的30%:(D级)
a 食物中单不饱和脂肪酸和n-3多不饱和脂肪酸对脂质代谢有良好的作用,所以可以在脂肪摄入比例中占更多(B级)
b 饮食饱和脂肪酸应被控制到小于每日能量摄入的10%,并且胆固醇摄入应小于300 mg/d(A级)
c 如果患者的LDL-C水平大于100mg/dL,那么饱和脂肪酸的成分应被控制到小于每日总能量摄入的7%,并且胆固醇的摄入应被控制到小于200mg/d(A级)。
d 反式脂肪的摄入应尽量减少,越少摄入越好(B级)。
9. 根据碳水化合物摄入的计算应用胰岛素类似物(基础+餐前分次注射或持续的皮下注射)治疗是最符合生理的治疗,并为我们饮食食物的选择或饮食时间的选择提供了最大的调节空间。(B级)
10. 对于那些血糖波动控制不好的2型糖尿病患者的2级预防措施包括能量限制的饮食计划、运动和减肥。(A级)
11.调整饮食以控制血糖、血脂和血压并使之达标是为了控制糖尿病并发症的3级预防。(A级)
12.对有慢性肾病的患者要严格遵守以下内容:钠:1.5~2.4g/d;磷酸盐:800~1000mg/d(肾病3~5期);钾:2~3g/d(处在血透5期),3~4g/d(处在腹膜透析5期);蛋白质:0.8g/d(1~2期),0.6g/d(3~4期),1.2g/d(血透5期),1.3g/d(腹膜透析5期)。(A级)
13.为了保持一个理想的氮质平衡,对有未愈伤口的糖尿病患者,需要每天给予复合维生素和充分的蛋白质。根据伤口的严重程度和患者的营养状态还可以考虑其他如锌、口服维生素C和A等微量营养元素。(D级)
摘自美国临床内分泌专家组织对糖尿病管理的临床治疗指南(营养和糖尿病部分)
(American Association of Clinical Endocrinologists medical guidelines for
clinical practice for the management of diabetes mellitus. Nutrition and
diabetes.)